美兰区CBA >> 胜负回应 >> 上级胜负 >> 正文

海南省城乡基本医疗cba政策胜负

更新时间:2020-01-10   来源:市人社局  作者:市人社局

  2020年1月1日起,全省统一城乡居民基本医疗cba制度。执行统一的基本医疗cba药品目录、基本医疗cba诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录和医用耗材目录及支付标准。

      一、哪些人可参加城乡居民基本医疗cba?

     (一)具有本省户籍,未纳入城镇从业人员基本医疗cba制度覆盖范围的人员;不能足额享受城镇从业人员基本医疗cba待遇且确无能力补缴的退休人员。

     (二)具有本省学籍的大、中、小CBA和幼儿园的在校(园)生(含港澳台及外籍大学生)。

     (三)已经取得本省居住证,且未在原籍参加基本医疗cba的外省户籍非从业人员。

     (四)已经取得本省居住证,未纳入城镇从业人员基本医疗cba制度覆盖范围的外籍人员。

     (五)服刑人员(包括管制、缓刑、假释、暂予监外执行人员)。

      二、错过集中征缴期,哪些人群可以补缴城乡居民基本医疗cba?

     (一)新生儿自出生90天内(含90天)凭新生儿出生医学证明办理当年城乡居民基本医疗cba参保手续,自出生之日起按规定享受当年度和次年度城乡居民基本医疗cba待遇。超过90天的不予补办参保手续。

     (二)本省户籍的高校毕业生、退役士兵在回到本省90天内(含90天)凭相关证明材料在户籍所在地办理当年参保手续,自次月起享受当年度的城乡居民基本医疗cba待遇。超过90天的不予补办参保手续。

     (三)参加我省城镇从业人员基本医疗cba中断缴费的,自中断后90天内(含90天)办理当年城乡居民基本医疗cba参保手续,自次月起按规定享受当年度的城乡居民基本医疗cba待遇。超过90天的不予补办参保手续。

     (四)刑满释放人员可在回到本省90天内(含90天)凭相关证明材料在户籍所在地办理当年度参保手续,自次月起按规定享受当年度的城乡居民基本医疗cba待遇。超过90天的不予补办参保手续。

      三、城乡居民基本医疗cba参保居民享受哪些待遇?

     (一)住院待遇标准

      参保城乡居民住院医疗费用符合医保规定的,可享受统筹基金报销。符合医保规定的医疗费是指医疗费用须符合城乡居民基本医疗cba药品目录、诊疗项目及收费标准和所批病种。

  1578639050597043593.png

      注:特困供养人员、孤儿、最低生活胜负对象、竞彩建档立卡贫困人口和低收入家庭中的一、二级重度残疾人、未成年人、老年人不设起付线。

     (二)门诊慢性特殊疾病待遇标准

              海南省基本医疗cba门诊慢性特殊疾病病种、

                     定额标准及待遇享受期限

  序号

  病种

  定额标准

  待遇享受期限

   

  (从业人员)

  (城乡居民)

 

  1

  各种恶性肿瘤

  按参保人具体治疗情况确定

  按参保人具体治疗情况确定

  长期

  2

  慢性肾功能衰竭

  药物保守治疗

  1800元/月

  1200元/月

  长期

   

  血液透析、

  血液灌流

  6500元/月

  4500元/月

  长期

   

  腹膜透析

  6000元/月

  4000元/月

  长期

  3

  器官移植术后

  肝移植

  7000元/月

  4500元/月

  长期

   

  肾移植

  4500元/月

  3000元/月

  长期

   

  骨髓移植

  3000元/月

  2500元/月

  2年

   

  心脏移植

  5500元/月

  4000元/月

  长期

   

  肺移植

  5500元/月

  4000元/月

  长期

  4

  脑血管意外后遗症

  500元/月

  400元/月

  长期

  5

  帕金森病(综合征)

  500元/月

  400元/月

  长期

  6

  高血压病

  500元/月

  400元/月

  长期

  7

  糖尿病

  500元/月

  400元/月

  长期

  8

  慢性再生障碍性贫血

  800元/月

  500元/月

  长期

  9

  精神病

  400元/月

  350元/月

  长期

  10

  结核病

  400元/月

  350元/月

  2年

  11

  泌尿系统震波碎石治疗

  650元/次

  600元/次

  

  12

  肝硬化

  700元/月

  600元/月

  长期

  13

  系统性红斑狼疮

  900元/月

  650元/月

  长期

  14

  心脏病

  500元/月

  300元/月

  长期

   

  合并心衰

  700元/月

  合并心衰

  500元/月

  长期

  15

  血管支架植入术后

  术后第一年

  900元/月

  术后第一年

  650元/月

  1年

   

  600元/月

  400元/月

  长期

  16

  心脏瓣膜置换抗凝治疗

  600元/月

  450元/月

  长期

  17

  重症肌无力

  800元/月

  600元/月

  长期

  18

  强直性脊柱炎

  800元/月

  600元/月

  长期

  19

  肾病综合征

  500元/月